制度利用の具体例

制度利用の具体例ケース①（患者さん本人の場合）

• Aさんの世帯

• 世帯年収：350万円

  制度の区分の基準：市町村民税 課税以上7.1万円未満

  （年収 約160万円～約370万円）に該当。

	Aさん（25歳） ファブリー病 指定難病医療費 助成制度：「高額かつ長期」
1ヵ月の医療費総額	2,200,000円
指定難病医療費助成 制度利用時の1ヵ月の自己負担上限額	5,000円

制度利用の具体例ケース②（世帯に2人患者さんがいて、医療保険が同じ場合）

• Bさん、
  Cくんの世帯^※2

• 制度の区分の基準：市町村民税 7.1万円以上25.1万円未満

  （年収 約370万円～約810万円）に該当。

  BさんとCくんは同じ医療保険に加入

※2：この場合の世帯とは、同じ医療保険に加入する家族をいう。

同一世帯内に医療給付を受けている患者さんが複数いる場合、世帯全体の負担が増えないように、世帯で最も高い自己負担上限額が世帯全体の自己負担上限額となり、その上限額をもとに各患者さんの自己負担上限額が設定されます。

	Bさん（母親/35歳） ファブリー病 指定難病医療費 助成制度： 「高額かつ長期」	Cくん（子ども/4歳） ファブリー病 小児慢性特定疾病 医療費助成制度： 「重症」
1ヵ月の医療費総額	2,200,000円	2,200,000円
各制度の該当する 1ヵ月の自己負担 上限額	10,000円	5,000円
世帯内に難病患者 さんが複数いる場合 の1ヵ月の自己負担 上限額	6,660円	3,330円
	世帯合計 9,990円

制度利用の具体例ケース③（世帯に2人患者さんがいて、医療保険が異なる場合）

• Dさんの世帯

• 世帯年収：650万円

  制度の区分の基準：市町村民税 7.1万円以上25.1万円未満

  （年収 約370万円～約810万円）に該当。

  医療保険：国民健康保険

	Dさん（父親/55歳） ファブリー病 指定難病医療費 助成制度：「高額かつ長期」
1ヵ月の医療費総額	2,200,000円
指定難病医療費助成 制度利用時の1ヵ月の自己負担上限額	10,000円

• Eさんの世帯

• 世帯年収：350万円

  制度の区分の基準：市町村民税 課税以上7.1万円未満

  （年収 約160万円～約370万円）に該当。

  医療保険：協会けんぽ

	Eさん （Dさんの娘/26歳） ファブリー病 指定難病医療費 助成制度：「高額かつ長期」
1ヵ月の医療費総額	2,200,000円
指定難病医療費助成 制度利用時の1ヵ月の自己負担上限額	5,000円

医療費助成制度は、住民票上は同じ世帯の場合でも、加入している医療保険が異なる場合、世帯として別の扱いになり、それぞれ医療費の支払いが必要になります。
Dさん、Eさんは一緒に生活しており、住民票上は同じ世帯ですが、個々に医療保険に加入しているので、それぞれの自己負担上限額を支払います。

これらのケースは参考例であり、実際の医療費等とは異なります。